Иммунологическая природа отторжения генетически чужеродного трансплантата
25.10.2015
Иммунологическую природу отторжения трансплантата открыл английский зоолог Питер Медавар (Peter Brian Medawar). В статье «Поведение и судьба кожных аутотрансплантатов и кожных гомотрансплантатов у кроликов», опубликованной им в 1944 г., была описана картина отторжения генетически чужеродного кожного лоскута, доказано, что повторный трансплантат от того же донора отторгается существенно быстрее, было сформулировано положение о том, что механизмы отторжения кожных трансплантатов относятся к общей категории активно приобретаемых иммунологических реакций.
Трансплантация кожного лоскута - прием, наиболее часто используемый в иммунологических исследованиях для изучения механизмов трансплантационного иммунитета, роли генов главного комплекса гистосовместимости в иммунологических клеточных реакциях, при тестировании «чистоты» выведенных и поддерживаемых линий животных и т.д. Продолжительность жизни аллогенного кожного трансплантата различна (табл. 14.2), у млекопитающих обычно составляет 7-12 дней. Повторный трансплантат отторгается вдвое быстрее. Ускоренное отторжение повторного трансплантата получило название феномена second-set. Ускоренная форма отторжения трансплантата обусловлена формированием ЦТЛ и развитием реакций клеточного иммунитета сенсибилизированными Т-киллерами. При отторжении пересаженной кожи после первых признаков установления сосудистого кровообращения трансплантат инфильтруется мононуклеарами реципиента преимущественно лимфоцитами, развиваются геморрагии, трансплантат становится отечным, твердым, изменяет свой цвет, подвергается дегенеративным изменениям с полной деструкцией эпителия к дню отторжения. Наиболее выраженной формой отторжения трансплантата пор типу second-set является эффект white graft, т.е. сверхострое отторжение по типу белого трансплантата. Считается, что эта форма отторжения характерна для реципиента, имеющего предсуществующие антитела к изоантигенам донора, наличие которых приводит к деструкции трансплантата сразу же после его пересадки. Эффект сенсибилизированности не обязательно связан с повторными пересадками трансплантата. Наличие предсуществующих антител может быть результатом беременности или лечебных процедур, например вследствие гемотрансфузий. Продукция антител к изоантигенам донора сопровождается также хроническим отторжением трансплантата.
