Реакции клеточного (трансплантационного) иммунитета против пересаженных генетически чужеродных клеток, тканей, органов

25.10.2015

В ряде случаев, связанных с онкологическими или иными заболеваниями врожденного или приобретенного характера, аварийными производственны ми ситуациями с действием неблагоприятных физических или химических факторов, бытовыми травмами, необходимостью восполнения анатомического или функционального дефицита, образовавшегося по каким-либо причинам, и др., требуется пересадка таким особям клеток, тканей или органов. Непосредственно пересадки именуются трансплантациями, а трансплантируемые клетки, ткани или органы — трансплантатом. Особь, от которой получают материал для трансплантации, называют донором, а особь, которой пересаживают трансплантат, — реципиентом. В том случае, если трансплантат локализуется после пересадки в таком же анатомическом участке, в котором он помещался до трансплантации, то такие пересадки называются ортотопными, если в ином анатомическом участке — гетеротопными. Под трансфузиями понимают переливания периферической крови или плазмы от одной особи другой.
В зависимости от видовых различий между донором и реципиентом трансплантаты называются:
аутологичный — трансплантат, пересаживаемый в пределах одной и той же особи (например при ожогах) с одного анатомического участка на другой; пересадки такого трансплантата называются аутологичными;
сингенный (устаревший синоним изогенный) — трансплантат, пересаживаемый между генетически идентичными особями одной и той же инбредной линии или между однояйцевыми близнецами (развиваются из одной оплодотворенной яйцеклетки); пересадки таких трансплантатов называются сингенными, донор и реципиент также именуются сингенными (сингенный донор, сингенный реципиент);
аллогенный (устаревший синоним гомологичный, гомотрансплантат) — трансплантат, пересаживаемый между генетически различающимися особями одного и того же вида, например, пересадка кожи от мышей линии А мышам линии В или пересадка кожи между особями беспородных мышей; пересадка почки от одного человека другому, пересадки между двуяйцевыми близнецами и т.д. Пересадки таких трансплантатов называются аллогенными, донор и реципиент также именуются аллогенными (аллогенный донор, аллогенный реципиент);
ксеногенный (устаревший синоним гетерологичный) — трансплантат, пересаживаемый между особями разных видов (мышь-крыса, морская свинка-кролик, овца-свинья, КРС-лошадь и т.д.); пересадки таких трансплантатов называются ксеногенными, донор и реципиент также именуются ксеногенными (ксеногенный донор, ксеногенный реципиент).
Приживление трансплантата определяется строением антигенов донора и реципиента, контролируемым генами главного комплекса гистосовместимости, которые кодируют трансплантационные антигены. Трансплантат, пересаженный реципиенту от генетически чужеродного донора (аллогенные и ксеногенные трансплантации), не приживается и неизбежно отторгается. Для этого достаточно различий по одному гену. Приживление генетически чужеродного трансплантата требует типирования (определения) антигенов гистосовместимости и подбора наиболее совместимых пар донор-реципиент и затем, после трансплантации, применения иммунодепрессивных лекарственных средств для подавления иммунологических реакций отторжения. Реакцию отторжения в клинической практике называют кризом отторжения.