Дополнительные методы лечения скелетно-мышечных заболеваний

15.12.2014

Наиболее распространенными назначениями при консервативном лечении хронических скелетно-мышечных повреждений у лошадей являются: лекарственные препараты для устранения боли, такие как фенилбутазон, и ограниченная активность, например стойловый отдых или перевод в леваду. У людей хиропрактики, специалисты по акупунктуре и физиотерапии используют дополнительные диагностические и терапевтические способы, чья эффективность проверена при лечении определенных скелетно-мышечных нарушений. Многие из этих диагностических и лечебных методов могут быть точно так же применимы к лошадям.
К сожалению, на сегодня существует ограниченное количество объективных измеряющих или реабилитационных методов, чтобы точно оценивать боль в мягких тканях или суставную боль, уменьшенную гибкость и ограниченную подвижность суставов, мышечную гипертонию, нарушения в нервных окончаниях или потерю силы, связанную с длительной скелетно-мышечной или нервной дисфункцией. Диагностическая оценка большинства скелетно-мышечных нарушений включает современные исследовательские технологии, разработанные для определения структурной патологии, и которые меньше затрагивают функциональную оценку. Упор только на структурную диагностику часто имеет плохую корреляцию между структурной патологией, такой как ранняя стадия остеоартрита, и клиническими признаками дисфункции, включая едва уловимую боль или ограниченную подвижность. Для немногих, но клинически значимых нарушений скелетно-мышечной системы требуется детальная и более точная функциональная оценка. Многодисциплинарный подход, который включает медикаментозное, хирургическое лечение, хиропрактику, акупунктуру и физиотерапию, часто оказывается более эффективным способом диагностики и лечения хронических или сложных скелетно-мышечных нарушений у лошадей. Как и с любым аспектом ветеринарной медицины, тщательное физикальное обследование и диагностическая оценка очень важны для постановки как можно более точного диагноза, что способствует подбору соответствующего лечения и реабилитационного протокола. К сожалению, если скелетно-мышечная проблема локализуется в осевом скелете, то часто очень трудно поставить точный диагноз, из-за сегодняшних ограничений физикального осмотра или диагностических исследований. В этих случаях с помощью хиропрактики, акупунктуры и физиотерапии можно провести более всестороннее или специализированное обследование проблемной области и обеспечить дополнительную возможность консервативного лечения. Часто клиентам предлагается проведение терапевтических опытов, так как на сегодня доступны ограниченные клинические исследования, чтобы научно подкреплять использование многих форм дополнительной и альтернативной терапии у лошадей.

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

К гуманитарным профессиям, занимающимся различными формами мануальной терапии, относят хиропрактиков, остеопатических терапевтов, физиотерапевтов и массажистов. Эти профессии появились, чтобы обеспечить эффективные немедикаментозные и нехирургические подходы при лечении определенных скелетно-мышечных нарушений. Многие из этих техник имеют прямое клиническое применение у лошадей. Хиропрактика должна рассматриваться, как форма дополнительной терапии, так как она показана в основном при скелетно-мышечных заболеваниях и редко показана при других не скелетно-мышечных заболеваниях.
Область применения мануальной терапии у лошадей находится в зачаточном состоянии, и рекомендации для лечения часто основаны на исключении очевидной скелетно-мышечной патологии, которая может обеспечить возможные противопоказания, и на отсутствии точного диагноза, базирующегося на современных ортопедических, неврологических и исследовательских мероприятиях. Неспецифические скелетно-мышечные нарушения осевого скелета и проксимальных отделов конечностей являются основными местами фокуса хиропрактиков. Реабилитация повреждений дистальных отделов конечностей, вызывающих ограниченную подвижность или боль, появившихся из-за механического ограничения, которое лечили медикаментозным или хирургическим путем, также является возможным показанием для мануальной терапии.
Большинство случаев мануальной терапии, по определению, включают общую ограниченную подвижность, заболевание мышц, едва заметную боль в мягких тканях или суставах и неспецифическую хромоту (блок 10.19-1). Пациенты часто подвергаются всесторонним ортопедическим, неврологическим, диагностическим обследованиям и медицинским оценкам без постановки определенного диагноза. Основное показание к мануальной терапии - это ограниченная подвижность сустава, связанная с острой или хронической суставной иммобилизацией или дисфункцией, ограничением мягких тканей или костей, со снижением работоспособности или нарушением походки, не связанной с явной хромотой. Хроническая патология в нижних отделах конечностей часто вызывает компенсаторные изменения в верхних отделах конечностей или осевом скелете. Например, хронический ламинит вызывает изменения в развитии или гибкости мышц верхних отделов конечностей. Метод мануальной терапии показан для оценки и лечения вторичной и иногда более клинически значимой скелетно-мышечной компенсации. Скелетно-мышечные состояния, хронические или рецидивирующие, не всегда быстро диагностируемые или не отвечающие на традиционную ветеринарную помощь, также могут служить показанием для консультации у хиропрактика.
Дополнительные методы лечения скелетно-мышечных заболеваний

Техника мануальной терапии имеет огромную диагностическую ценность, когда используется для детальной и точной оценки функции осевого скелета, которая, к сожалению, мало доступна в ветеринарной медицине. Диагностическая ценность хиропрактической оценки особенно очевидна во время предпродажной) осмотра, при «ветеринарных осмотрах» во время силовых соревнований. при наблюдении за эффективностью скелетно-мышечных реабилитационных протоколов, при оценке вклада плохо подогнанного седла при болях в спине и определении клинической значимости зафиксированной патологии осевого скелета при отсутствии видимых клинических признаков, таких как атаксия или хромота.
С точки зрения диагностики каждый позвонок осевого скелета активно и пассивно осматривается на ограниченность движения, болезненность или мышечную защиту во время сгибания-разгибания, поворотов вправо-влево и вращающих движений. Если нарушенная функция выявлена в определенном отделе, например в спине или шее, тогда могут быть показаны дополнительные диагностические или исследовательские методы, основанные на клиническом анамнезе и имеющейся серьезности поражения. Если проблема региональная или генерализованная, тогда скелетно-мышечная дисфункция может быть более компенсаторной но природе, вторичной к первичной хромоте нижних отделов конечностей, например при остеоартрите скакательного сустава, или неврологическому заболеванию, такому как протозойный миелит лошадей. В этих случаях показана одновременная медикаментозная и хиропрактическая помощь. Дополнительными скелетно-мышечными состояниями, которые получают пользу от мануальной терапии, являются: посттравматические повреждения, послеоперационные осложнения, реабилитация тугоподвижности сустава и локализованная мышечная гипертония.
Технику мануальной терапии часто используют, чтобы объективно оценить подвижность спины и гибкость верхних отделов конечностей. Скелетно-мышечная функция редко оценивается или быстро лечится в традиционной ветеринарной медицине. Бывает трудно определить, с чем связана ограниченная подвижность: либо с внутрисуставными структурами, либо с околосуставными мягкими тканями Пассивное движение каждого сустава конечности на всю степень движения выявляет пораженные суставы и клиническую значимость ограниченной подвижности сустава. Более того, может быть оценена ограниченная подвижность осевого скелета и вылечена методом «тянемся за морковкой», который вызывает активное движение в суставах. С помощью лакомства лошадь заставляют повернуть свой нос к локтю, чтобы оценить степень подвижности шеи. а затем вдоль грудной клетки до тазобедренного сустава, чтобы оценить степень подвижности спины. Также может быть оценена степень подвижность разных отделов шеи Так чтобы определить сгибание в основании черепа, лакомство помещают у рукоятки грудины, а чтобы оценить сгибание нижней части шеи, его помещают на переднее копыто. Степень тугоподвижности каждого позвоночного сегмента может быть оценена и вылечена с использованием определенных мануальных приемов у лошадей, многие из которых являются видоизмененными методами для людей. Польза от мануальной терапии включает восстановление ограниченной подвижности сустава, связанной со сниженной работоспособностью и уменьшенной гибкостью, замеченной во время определенных атлетических требований: например, лошадь хорошо поворачивается налево, но не направо.
Другим показанием к манульной терапии у лошадей со скелетно-мышечными поражениями является острая или хроническая боль и нарушение тонуса мышц. При алгометрии, измерении порога чувствительности, используют ручной калибровочный инструмент, который записывает количество приложенного давления на квадратный сантиметр.
Чтобы точно зафиксировать наличие и серьезность мышечной или костной боли, записанные данные сравнивают с ранее установленными стандартными данными для здоровых лошадей. В целом давление ниже 10 lb/cm2 указывает на наличие боли, а данные выше 20-30 lb/mm2 указывают на нормальную скелетно-мышечную чувствительность. Из опыта автора, хиропрактика может эффективно уменьшать скелетно-мышечную боль и увеличивать подвижность суставов. Ho уменьшение мышечной гипертонии путем методов хиропрактики не показало, что оно всегда достоверно или постоянно. Поэтому часто показано одновременное использование аспирина, упражнений на растяжку, физиотерапии или массажа, чтобы помочь уменьшить локальную или региональную мышечную гипертонию. Требуется проводить тщательное диагностическое обследование, чтобы определить патологию мягких тканей или костную патологию, неврологические нарушения или другие состояния хромоты, которые могут не отвечать на методы хиропрактики. Хиропрактика не «панацея» от всех проблем с шеей и спиной и не рекомендуется для лечения переломов, инфекций, новообразований, нарушений метаболизма или немеханических заболеваний суставов. Серьезные заболевания, требующие немедленного медикаментозного или хирургического вмешательства, должны лечиться методами традиционной ветеринарной медицины, прежде чем будет применена любая форма мануальной терапии.
АКУПУНКТУРА

В Соединенных Штатах акупунктура у людей развилась, по существу, за последние 30-40 лет. Некоторые споры существуют по поводу точного переноса акупунктурных точек людей на лошадей, из-за различий в количестве позвонков, анатомии дистальных отделов конечностей и отсутствия формальных клинических исследований, подтверждающих или опровергающих использование акупунктуры при определенных заболеваниях лошадей. Акупунктура рассматривается как форма альтернативной терапии, так как она может быть показана как при скелетно-мышечных, так и не скелетно-мышечных заболеваниях. Основными показаниями к акупунктуре при скелетно-мышечных повреждениях у лошадей являются острая и хроническая боль, травмы различных мягких тканей, связок или костных структур и, конечно, периферические нейропатии.
Акупунктура не имеет такого прямого воздействия на уменьшение ограниченной подвижности сустава, как мануальная терапия, поэтому часто получается синергический эффект от сочетания хиропрактики и акупунктуры, который не может быть достигнут равным образом при использовании этих методов по отдельности. Так как акупунктура позволяет устранять боль без лекарств, ее использование или неправильное применение имеет большое значение при испытаниях или в скаковой индустрии. Широко используемый метод конной акупунктуры включает стимуляцию точек акупрессурой, иглотерапию, акупунктуру с витамином B12, электроакупунктуру и воздействие на точки лазером.
Основная польза от акупунктуры при скелетно-мышечных нарушениях - это устранение боли путем опиодного (то есть энкефалин и -эндорфин) и неопиодного пути. Устранение боли часто быстрое, но может иметь различную продолжительность действия, в зависимости от вида и тяжести скелетно-мышечной дисфункции. Острые повреждения часто отвечают быстро и требуют меньше лечебных сеансов, тогда как хронические скелетно-мышечные заболевания могут потребовать повторяющегося или длительного лечения. Акупунктура часто является лечением выбора триггерных точек, которые характеризуются локализованными плотными болезненными тяжами мышц в определенном месте внутри большой мышечной группы. У людей триггерные точки часто связаны с тянущей головной болью и синдромом хронической усталости или фибромиалгией. Похожий общий миофасциальный болевой синдром часто встречается у выступающих лошадей. Акупунктура, сочетающаяся с методами мануальной терапии, такими как массаж и растяжка, и с изменением диеты, например на диету с высоким содержанием жира, часто является единственно эффективным способом длительного лечения хронической мышечной боли и гипертонии. Акупунктура, сочетающаяся с соответствующим медикаментозным и хирургическим лечением, является эффективным приложением в лечении суставной боли, букшины, шпата, тенденитов, ламинитов или заболеваний челночной кости. Применение акупунктуры непосредственно перед скачкой запрещено многими скаковыми органами судейства и организациями, которые регулируют спортивнные соревнования, из-за возможного неправильного применения или обезболивающей способности. Показаны дальнейшие клинические исследования, чтобы оценить эффективность акупунктуры при лечении многих скелетно-мышечных состояний, связанных с болью и встречающихся в конной практике.
ФИЗИОТЕРАПИЯ

Ветеринарные специалисты часто признают, что «физиотерапия» может быть важным компонентом, направленным на лечение или помогающим в лечении определенных скелетно-мышечных заболеваний. Однако редко имеется узкая специализация в этой области, для обеспечения этого вида услуг по причине отсутствия специализированного обучения при подготовке ветеринарных специалистов. Кроме того, ветеринарный персонал редко консультируется у профессионалов в области физиотерапии людей, которые имеют специализированное обучение в данном направлении. Многие физиотерапевты, работающие с людьми, интересуются совместной работой с ветеринарами и хотели бы применить различные физиотерапевтические методы к животным. Определенные ветеринарные практические действия позволяют совместными усилиями профессионалов, обученных проводить данную терапию у людей, работать под непосредственным наблюдением ветеринаров на животных. К методам физиотерапии, которые можно применять при скелетно-мышечных повреждениях у лошадей, относят методы, в которых используется электрический ток для контроля боли или нейромышечной реабилитации; тепловые процедуры, такие как тепловые или холодовые аппликации, для воздействия на высвобождение медиаторов воспаления и растяжимость коллагена; и механические методы, такие как вибрация, растяжение и упражнения для улучшения скелетно-мышечной реабилитации.
Основными показаниями к физиотерапии при скелетно-мышечных заболеваниях у лошадей являются: локальная или генерализованная боль, ограничение подвижности суставов и нарушенный мышечный тонус. Устранение боли может осуществляться путем воздействия на медиаторы воспаления, нарушения восприятия и передачи боли и увеличения уровня β-эндорфинов. К методам физиотерапии, применяемым для устранения боли, относят электрическую стимуляцию, например мышечную стимуляцию; чрезкожную электрическую нервную стимуляцию TENS (ЧЭНС); аппликацию тепла и холода, механическую вибрацию и электромагнитное воздействие. Ограниченная подвижность мягких тканей или суставов (то есть тугоподвижность) может служить показанием к определенным упражнениям на растяжку, чтобы стимулировать движение и снятие напряжения внутри фиброзированных или укороченных околосуставных мягких тканей. При минимальной тренировке лошади и их владельцы могут быть обучены выполнять простые, но эффективные пассивные суставные движения и активные упражнения на растяжку, например потягивание за морковкой, чтобы улучшить гибкость как осевого скелета, так и конечностей. Аппликация тепла или электрическая стимуляция может способствовать повышению растяжимости мягких тканей, уменьшению воспаления и образования спаек а также устранению боли, помогая процессу восстановления нормальной подвижности сустава.
Нарушение мышечного тонуса можно адресовать к методам, которые увеличивают или уменьшают мышечную сократимость или коактивацию и нервную проводимость или торможение. Некоторые из этих способов включают гидротерапию, электрическую стимуляцию и реабилитационные упражнения, которые специально разработаны при уменьшенной гибкости, координации, силе и выносливости. У людей противовоспалительные и другие лекарства могут быть введены в поверхностные мягкие ткани или суставные структуры посредством электрического тока (то есть ионофорезом) или посредством механической звуковой волны (то есть фонофорезом). Предварительные исследования на лошадях показывают, что густой шерстный покров, толстая кожа и глубокие суставные структуры могут ограничивать общую эффективность этого нестандартного способа введения лекарств.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

Биологические добавки, например хондроитин сульфат и глюкозамин, часто показаны при остеоартритах, чтобы помочь сохранить и восстановить здоровье хряща. Ho ведутся споры по поводу всасываемости и биологической доступности некоторых из этих продуктов у лошадей. Другие продукты, такие как метилсульфонилметан (МСМ), являются источником серы и, считается, играют роль в поддержании целостности и эластичности соединительных тканей, а также продукции глюкозаминогликанов. Растительные продукты, например лютик полевой, обладающие противовоспалительным действием, рекомендованы как травяные добавки лошадям, которым необходимо вводить низкие дозы фенилбутазона длительный период времени. Арника является растительным препаратом, наносимым местно при острой мышечной травме, благодаря ее противовоспалительному и обезболивающему эффекту. Красный стручковый перец содержит активное вещество капсацин, который можно наносить местно, чтобы уменьшить восприимчивость поверхностных нервных окончаний к боли посредством уменьшения субстанции Р. Прямой перенос человеческих биологических добавок или травяных препаратов на лошадей часто затруднен из-за различий в абсорбции, биологической доступности, дозирования, механизма действия и побочных эффектов, которые могут быть между людьми и лошадьми.
Правильная подгонка седла и его надевание на лошадь необходимы, чтобы помочь свести к минимуму проблемы со спиной. Использование внешних подушек седла или клиньев часто является признаком потенциальной проблемы с подгонкой седла. Правильная подгонка седла, как и правильный подбор обуви, должна быть индивидуальной и не зависеть от вида и количества используемой набивки. Часто могут встречаться проблемы с удилами, а ветеринары зачастую имеют мало специализированного обучения или клинического опыта, чтобы оценивать и давать рекомендации относительно изменений вида и серьезности используемых удил. Видимое сопротивление удилам или трудное управление может происходить из-за скелетно-мышечных болей вдали от рта. Задача ветеринара - исключить хромоту или боль другой локализации, например хромоту на передние конечности или ограниченную подвижность шеи, которые могут приводить к проблемам с удилами. Также необходимо оценить правильное использование и подгонку капсюля, стационарных или скользящих мартингалов, поводьев и шамбона во время занятий на корде. Оценка правильности подгонки и использования снаряжения может проводиться только в связи с видом спорта, в котором используется лошадь. Лошади должны быть не напряженными и чувствовать себя комфортно под седлом и при любой манипуляции поводьев, удил. У рысистых лошадей стандарт-бредной породы обязательно оценивают правильность подгонки сбруи и использования внешних ограничивающих приспособлений, как потенциальную причину скелетно-мышечной дисфункции.
Неправильный или излишний тренинг может быть отмечен во время наблюдения за лошадью, работающей на корде или через кавалетти на земле. Определенные скелетно-мышечные нарушения могут быть вылечены при минимальных изменениях программ тренинга или упражнений. Оценка всадника квалифицированными инструкторами помогает скорректировать нарушение равновесия всадника, которое может приводить к проблемам со спиной или снижению работоспособности лошади. Основная техника верховой езды, разработанная Sally Swift, является хорошим руководством, чтобы осознать важное взаимодействие всадник/лошадь, которое может влиять на боль в шее, спине или пояснице у лошадей. У людей специалисты Alexander и Feldenkrais прибегли к улучшению скелетно-мышечной работы и функции посредством использования непривычных движений, которые развивают чувство равновесия, координацию и умение управлять телом. Похожие конные TTEAM или Ttouch техники были разработаны Linda Tellington-Jones, чтобы помочь лечению определенных скелетно-мышечных повреждений или болевого поведения. Применяя конную социализацию и навыки стадного инстинкта, техника тренинга Monty Roberts, Tom DorrancelJohn Lyons, Pat Parelli и других часто эффективна для устранения проблем с поведением или с тренингом, связанных со скелетно-мышечной болью или дисфункцией.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Интегральный Медицинский сервис при госпитале для животных Корнельского Университета (CUHA) является уникальной службой, специализирующейся давать консультации, проводить диагностические оценки и лечение методами хиропрактики, акупунктуры и физиотерапии. Был проведен ретроспективный анализ 50 случайно выбранных случаев заболеваний лошадей, целью которого было выявить основные предъявляемые жалобы и клинические показания для назначения дополнительного лечения в университетскую клинику. Точный анамнез и основные предъявляемые жалобы были связаны напрямую со скелетно-мышечной системой у 35 (70%) лошадей, со специфической жалобой на проблемы в шее у 9 лошадей, с проблемами в спине у 12 лошадей, с хромотой на передние конечности у 10 лошадей и с хромотой на тазовые конечности у 22 лошадей. Несколько пациентов приводили с хромотой на все конечности или как с проблемой в спине, так и одновременной хромотой или проблемами с шеей. Других 15 (30%) лошадей приводили с проблемами, связанными со сниженной работоспособностью (семь лошадей), с проблемами поведения (три лошади) и другими не специфическими или не скелетно-мышечными проблемами (пять лошадей).
Основными предъявляемыми жалобами, с локализацией в шейном отделе, были: ограниченная подвижность шеи, нарушение кривизны шеи, переломы первых шейных позвонков, одновременная ограниченная подвижность шеи и хромота на передние конечности, стенотическая цервикальная миелопатия, шейный фасетчатый остеоартрит, и ненормальная реакция на вакцинацию (отек мягких тканей и ограниченная подвижность шеи). Лошадям проводили хиропрактическое лечение, чтобы уменьшить тугоподвижность шеи, боль и мышечную гипертонию. Однако при неврологических заболеваниях, таких как стенотическая цервикальная миелопатия и тяжелый остеоартрит, хиропрактика противопоказана из-за риска ухудшения компрессии спинного мозга или суставного воспаления. В этих случаях прописываются менее агрессивные методы для восстановления подвижности шеи (например, активное растягивание и хондропротекторы). Хиропрактическая методика обеспечивает функциональную клиническую оценку тугоподвижности сустава для идентификации уровня поражения позвонков или лате-ральности поражений.
Основными предъявляемыми жалобами, с локализацией в спине, были: смещение остистых отростков, неопределенная боль в спине, снижение работоспособности, взбрыкивание при работе на корде или при езде, ограниченная подвижность спины, генерализованная гипертония длиннейшего мускула спины, заболевание почек и эпизоды рецидивирующих колик. Проводили одновременное хиропрактическое лечение, чтобы уменьшить боль в спине и гипертонию параспинальных мышц или улучшить подвижность позвоночных сегментов. Дополнительная терапия, которая была рекомендована или применена, включала упражнения на растяжку, акупунктуру, изменения в тренинге или упражнениях, изменения в подгонке седла и массаж. Всегда показана оценка подгонки седла и седельной подушки при первичных визитах новых клиентов и боли, локализованной в каудальном отделе холки. Попытки идентифицировать или лечить боль в холке или локальную мышечную гипертонию часто бесполезны без знания правильной подгонки седла или использования других приспособлений. Боль и снижение работоспособности, связанные со смещением остистых отростков, часто усугубляются вытягивающими движениями, из-за стимуляции столкновения пораженных спинных отростков. Упражнение «поднятие живота», которое вызывает поднятие холки и разделение пораженных остистых отростков, очень помогает при консервативном лечении смещенных остистых отростков. Одновременная акупунктура или инъекции между остистыми отростками местных анестетиков и кортикостероидов также могут быть показаны в стадии острой боли, чтобы помочь разбить патологический круг боли. Всестороннее медицинское или хирургическое обследование показано при заболевании почек или рецидивирующих коликах; но в трудных случаях методы хиропрактики могут помочь дифференцировать первичные скелетно-мышечной боли или дисфункции от вторичных.
Хромота у пораженных лошадей на одну или несколько конечностей была связана с остеоартритом, слабостью нижнего двигательного нейрона (LMN), связанного с остаточным токсикозом при ботулизме, переломами таза или шпатом. Дополнительные клинические признаки включали атаксию, асимметрию костей таза, отказ осаживаться и отбивание задними конечностями. Несколько пациентов были приведены со смешанной хромотой и проблемами с шеей или спиной. Хиропрактика обеспечивает ценное проникновение в суть взаимодействия и возможное влияние хромоты нижних отделов конечностей на верхние отделы конечностей или дисфункцию спины и наоборот. В этих случаях часто бывает показано одновременное медикаментозное, хирургическое и хиропрактическое лечение. Попытки угадать, является ли боль в спине или хромота в нижних отделах конечностей основным источником проблемы, часто бесполезны и пристрастны. Будто то первичный или вторичный действующий фактор, любые клинически очевидные скелетно-мышечные дисфункции требуют индивидуальной диагностики и соответствующего лечения.
Основными предъявляемыми жалобами, связанными со снижением работоспособности или другими не скелетно-мышечными проблемами, были отказ от движения кентером, сопротивление только во время кентера направо, нарушения походки без признаков хромоты, перемежающаяся хромота конечностей, движение конечностей не по прямым линиям, летаргия и плохое поведение. В этих случаях показано полное, а иногда всестороннее диагностическое обследование. Ho диагностика должна начинаться мануальной или акупунктурной оценкой, чтобы помочь провести точный курс диагностических тестов. К сожалению, конные хиропрактики или акупунктуристы часто вызываются только в крайнем случае для оценки или лечения непонятных, связанных со снижением работоспособности, проблем.
Хиропрактическое лечение не проводилось у семи (14%) лошадей из-за имеющихся противопоказаний, выявленных во время осмотра. Скелетно-мышечные заболевания, которые могут быть ухудшены хиропрактическим лечением, включают подтвержденную статическую цервикальную миелопатию, переломы шейных позвонков, острые инфекции мягких тканей и абсцессы, остаточные скелетно-мышечные болезни (ботулизм), острую атаксию задних конечностей и возможный перелом костей таза. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить эффективность и безопасность хиропрактики, акупунктуры и физиотерапии как дополнительной терапии к традиционной ветеринарной помощи в этих случаях явной скелетно-мышечной патологии.
Существует острая необходимость точной и объективной оценки скелетно-мышечной дисфункции, недоступной на сегодняшний день в ветеринарии. Некоторые методы оценки, используемые сегодня в гуманитарной медицине, можно применять и у лошадей. Некоторые из них включают измерение функционального выхода, которое оценивает, как хорошо лошадь может выполнять требуемую работу, например ее скорость, гибкость, координация, сила и выносливость. Качественная оценка боли включает использование десятибалльной шкалы боли, алгометрию или оценку порога чувствительности и картирование областей боли. Новые методы измерения скелетно-мышечной дисфункции, будем надеяться, пометут в оценке эффективности многих традиционных и дополнительных способов, применяемых сегодня у лошадей с целью уменьшения болезненности и улучшения работоспособности.


Добавить комментарий
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *