Вопросы ортопедии при предпродажном осмотре

15.12.2014

Эта тема посвящена вопросам ортопедии при предпродажном осмотре спортивных лошадей (например, конкурных, охотничьих, выездковых, трое-борных) и чистопородных верховых лошадей для гладких скачек и стипль-чеза. Цель осмотра - выявить и по возможности диагностировать уже имеющиеся и потенциальные проблемы, а также решить, насколько эти проблемы важны относительно предназначения лошади.

ПРОТОКОЛ ОСМОТРА

Протокол осмотра (схема 10.1-1) может служить следующим целям:
1. В нем указывают перечень пунктов, на которые следует обратить внимание.
2. В нем фиксируют все полученные данные.
3. В нем фиксируют срок давности определенных исследований.
4. Это одновременно правовой документ.
5. Он является основанием для составления отчета для покупателя.
Протокол осмотра не отдается покупателю и не является предпродажным отчетом.

Вопросы ортопедии при предпродажном осмотре

АНАМНЕЗ

Продавцу или его представителю задаются определенные вопросы о ветеринарном обслуживании и проведенной лечебной помощи. Раньше подобные вопросы могли считаться неуместными, но пренебрежение ими может поставить ветеринарного врача в затруднительное положение или даже приводить к юридической ответственности. Автор полагает, что ветеринарный врач должен только комментировать медицинские вопросы и безопасность, а не пригодность животного. Продавец/ агент должны подписать анамнез; если суммарные данные не в пользу лошади, эти люди также должны написать расписку.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ЛОШАДЬЮ В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ

Если представитель покупателя не имеет достаточной квалификации, которая может помочь ему обнаружить незначительные проблемы, то продавец или его представитель должны провести лошадь, погонять ее на корде и показать ее под седлом. Если представитель покупателя заранее смотрел лошадь на движениях, то спрашивают его мнение.
Необходимо внимательно наблюдать за первыми шагами лошади, когда она выходит из денника, уделяя особое внимание постановке копыта. Хождение с опорой на зацеп можно выявить только в этот момент. Важный момент - осмотр лошади в покое на ровной плоской поверхности с хорошим освещением. Мышечную атрофию рассматривают относительно всей мышечной массы. Например, у лошади с хорошо развитой мускулатурой, но с выступающими остистыми отростками поясничных позвонков, может быть атрофия дорсальных мышц (вторичная по отношению к болям в спине); атрофия трапециевидной мышцы предполагает плохо подогнанное седло; а атрофия четырехглавой мышцы, которая лучше определяется во время пробы на шпат, может указывать на боль в коленном суставе. С другой стороны, может быть компенсаторная гипертрофия мышц, например гипертрофия ягодичных мышц при хроническом ламините. Пальпацией определяют повышение местной температуры, болезненность, симметричность, асимметричность и эластичность мышц. С помощью мануального тестирования определяют степень подвижности и усиление боли. Лошадь должна быть расслаблена и контактна, чтобы оценить болезненный ответ в стоячем положении и в движении; если этого нельзя достигнуть (например: проводкой, верховой ездой), тогда может потребоваться применение транквилизатора. Продавец/агент должны дать разрешение на применение транквилизатора, но до их применения необходимо также получить пробы для допинг-контроля.

ЭКСТЕРЬЕР

Экстерьер, который имеет отношение к атлетическим способностям, внешняя часть осмотра; при этом регистрируются отклонения, которые могут влиять на здоровье. Едва различимые изменения, которые имеют малозаметное клиническое проявление, должны также быть отмечены в отчете для покупателя. Например, если лошадь находилась в спортивном тренинге в течение нескольких лет без признаков проблем, то недостатки экстерьера имеют меньшее значение, чем у не испытанной лошади. В отчете для покупателя должно быть отмечено следующее:
1. Дефект, который, возможно, будет влиять на способности лошади выступать в определенной дисциплине (например, незначительное «отведенное назад колено» имеет большое значение для скаковой лошади, но не для гунтера).
2. Индивидуальное строение, которое могло бы усугублять клинические или рентгенологические находки
(например, сближенное строение передних конечностей может сопровождаться повреждением латеральной ветви межкостной мышцы).
3. Все дефекты экстерьера, если лошадь предназначена для испытаний, где проводится оценка экстерьера.
4. Все видимые дефекты экстерьера, даже если они вряд ли скажутся на будущем здоровье лошади (например, в области запястья).

ДЕТАЛЬНЫЙ ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ

Боковые поверхности височно-нижнечелюстных суставов и все прощупываемые мышцы пальпируются для определения болезненности. Например, глубокая болезненность в средней ягодичной мышце может сигнализировать о миозите ягодичных мышц /тендените, тогда как болезненность в плечеголовной мышце обычно вторична по отношению к хромоте. Также оценивают определенные кожные точки, которые связаны с болезненностью в суставах. Шею пальпируют, уделяя особое внимание дорсо-латеральной группе мышц, и сгибают ее к подпруге, чтобы установить степень подвижности или дискомфорта. Наружный изгиб осматривают на наличие ровных пятен, говорящих о ригидности. Если вокруг суставной поверхности имеется повышение местной температуры или болезненность, то следует провести рентгенологическое исследование.
Кифоз («горбатая спина») иногда указывает на боли в спине и может быть вызван билатеральным заболеванием коленных суставов или может быть нормальным эк-стерьерным признаком. Лордоз («провислая спина»), если не вызывает боли, часто функционален. При осмотре лошади сверху эксперт может определить сколиоз, который бывает спастическим или функциональным. Стертые волосы диаметром 2-5 см под нижней стороной одной или обеих седельных подушек могут говорить о плохой подгонке седла, но при болезненности и сопровождающей ее ригидности мышц, даже хорошо подогнанное седло может сильно стирать волосы. Во время осмотра спины голову лошади слегка поворачивают, чтобы эксперт мог наблюдать за ее реакцией и своевременно успокаивать и расслаблять животное поглаживанием. Проводя аккуратную пальпацию ладонью по срединной линии от холки до хвоста, можно определить нарастающее повышение температуры, отечность, рубцы или костные разращения.
Реакция лошади на пальпацию (спокойная, бурная) зависит от степени чувствительности и индивидуальных особенностей лошади. С опытом вы научитесь различать нормальный рефлекс одергивания и реакцию на боль. Отек на срединной линии, особенно над первыми остистыми отростками поясничных позвонков, может быть результатом повреждения от седла или повреждением надостистой связки. Ho безболезненная плотная припухлость в этой области обычно не имеет значения. Необходимо проводить манипуляции с хвостом, чтобы определить его тонус и болезненность. Эксперт также должен пропальпировать остистые отростки от холки до хвоста путем сильного пальцевого давления (4,5 кг) подушечками пальцев, ведя руку по направлению к хвосту. Все зоны повышенной чувствительности должны быть пропущены и пропальпированы позднее, чтобы избежать защитной реакции. Длиннейшие мышцы спины исследуются путем аккуратной пальпации подушечками пальцев. Эти движения повторяются более сильно, чтобы определить упругость мышц и болезненность. Если лошадь уже была в работе и демонстрирует болезненную реакцию при пальпации по срединной линии, то обычно присутствует болезненность мышц спины. Дискомфорт при сильном давлении (5 кг) на остистые отростки крестца может быть признаком патологии в грудопоясничном отделе позвоночника. Боль в краниальной части грудного отдела обычно является причиной чувствительности над краниальным отделом крестца, а боль в более каудальной части грудного отдела или в области поясницы проявляется чувствительностью по каудальной крестцовой срединной линии. О боли в крестцово-подвздошном отделе обычно свидетельствует наличие болезненной реакции на сжатие крестцового бугра (большим и указательным пальцем на 4 см от спины и давлением в 10 кг), а также болезненность при глубокой пальпации (давлением в 5 кг) в пояснично-крестцовом отделе. Лошадь может демонстрировать нежелание сгибаться в пояснично-крестцовом отделе, а в хронических случаях она может показывать чрезмерную подвижность обоих тазовых бугров при движении тротом.
Лошадь провоцируют многократно выполнять обороты спины от предельного сгибания (вентральная флексия и выгибание) и до разгибания (дорсальная флексия и прогибание). Эксперт вызывает сгибание у лошади путем сильного нажатия пальцами на каудальные остистые отростки крестца; путем сжатия репицы хвоста; толканиями в живот; или путем билатерального давления, прикладываемого позади тазобедренных суставов к двуглавой мышце бедра. Разгибание достигается путем надавливания пальцами на длиннейшие мускулы спины. Если лошадь многократно изгибает спину без видимых признаков дискомфорта, то вероятность наличия серьезного заболевания позвоночника минимальна. Ho если лошадь изогнула спину один раз и отказывается делать это повторно или демонстрирует признаки болезненности, то подозревается наличие заболевания. Эксперт оценивает латеральную флексию, проводя закругленным предметом по направлению к хвосту по каждой мышце спины. Существуют значительные индивидуальные вариации в гибкости позвоночника, и, если она не сильно уменьшена, амплитуду движений трудно оценить. Гунтеры и конкурные лошади на невысокие препятствия могут выступать с небольшой болью в спине, но умеренная боль в спине несовместима с прыжками на большую высоту или выездкой.

ОСМОТР ПЕРЕДНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

При весовой нагрузке на конечности лошади надавливания на сухожилие двуглавой мышцы/бурсу должны быть безболезненными. Эксперт может оценить увеличение запястного сустава путем прикладывания давления к передней поверхности сустава, которое отражается на задне-верхнем вывороте. Если расширение в капсуле запястья распространится выше к запястью, то должны присутствовать проблемы с запястным каналом. Пальпация сухожилий сгибателей и подвешивающей связки (ПС) (межкостный третий мускул) особенно важна, потому что могут присутствовать значительные поражения, которые не вызывают хромоту. Все выявленные предполагаемые поражения обязательно подвергаются ультразвуковому исследованию. Пальпация пальмарной поверхности сухожилия поверхностного сгибателя пальца (ППС) с силой (приблизительно 2,5 кг), должна быть безболезненной для лошади. Сухожилие и ветви ПС должны быть пропальпированы на наличие повышения местной температуры, изменения размера, контуров, а также должно быть определено их относительное натяжение. Натяжение у ППС и ПС должно быть одинаковым; но глубокий сгибатель пальцев (ГСП) должен быть слегка менее натянут. Небольшое растяжение дистального пальцевого сухожильного влагалища обычно не имеет значения. Ho большой выпот часто указывает на наличие теносиновита, особенно если передне-верхний выворот между кольцевидными связками путового сустава сильно расширен. Наличие «перехвата» ППС часто указывает на констрикцию кольцевой (анулярной) связки.
Добавочная (лучевая) сухожильная головка поверхностного пальцевого сгибателя должна пальпироваться при поднятой конечности. Запястье сгибают для определения подвижности, и, пока конечность зажата между колен эксперта, должны пропальпироваться передние края суставов. Сухожилия сгибателей и ПС должны быть аккуратно исследованы на размер, форму, эластичность и болевую реакцию от сильного давления. Закругление краев ППС малозаметная, но значимая находка, которая требует ультразвукового исследования. ПС обычно наиболее реактивна на сжатие, потому что тяжелая работа часто временно увеличивает чувствительность ПС без хромоты или структурных повреждений. Сильное давление пальцев, приложенное к месту прикрепления ПС, может вызывать боль; но медиальная сторона обычно менее реактивна, чем латеральная. Должны быть исследованы грифельные кости, а у скаковых лошадей должна про-пальпироваться верхняя треть пястной кости на наличие букшины или стресс-перелома. Чтобы оценить место прикрепления ветви ПС, эксперт оказывает сильное давление пальцем на вершину сезамовидной кости, а затем пассивно вращает пястно-фаланговый сустав. Основания сезамовидных костей проверяются таким же способом. Также должны быть осмотрены кольцевидная (анулярная) связка путового сустава, ветви ППС, косые связки сезамовидных костей и сухожилие ГПС.

ОСМОТР ЗАДНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Пальпацией определяют наличие боли в области над большим вертелом бедренной кости, которая обычно бывает вторичной по отношению к проблемам в нижних отделах конечности. Так же пальпируют вывороты коленного сустава, медиальную коллатеральную связку коленного сустава, а на край медиального мениска надавливают с силой, что обычно не причиняет боли. При слегка приподнятой конечности на коленную чашку оказывают сильное (12 кг) перемежающееся давление, с тем чтобы заставить ее скользить по блоковому гребню бедренной кости. Если боль сопровождается крепитацией, прогноз для прыжков или выездки часто неблагоприятный. Должно быть осмотрено ахиллово сухожилие, а также оценен выпот голенно-таранного сустава (костный шпат) и припухлость на внутренней стороне скакательного сустава (костный шпат или признаки тенотомии медиальной ветви сухожилия краниальной большеберцовой мышцы). Так же при слегка согнутой конечности лошади пальпируют медиальную ветвь сухожилия краниальной большеберцовой мышцы, что не должно вызывать никакой боли.

ОСМОТР ЛОШАДИ В ДВИЖЕНИИ

Во время проверки реакции лошади должны отмечаться признаки дискомфорта (выражение морды, положение хвоста и характерных телодвижений). Проводка лошади должна осуществляяться на ровной, твердой поверхности (идеально подходит утрамбованный черный или не скользкий асфальт). Некоторые лошади очень боязливы и не идут на твердую, гладкую поверхность, в этом случае в целях безопасности такое покрытие нужно избегать. Должно быть отмечено следующее:
• Кивание головой или только напряжение мышц шеи.
• Асимметричное движение маклоков.
• Сглаживание среднего ягодичного мускула.
• Вынос каждой конечности при осмотре с двух позиций.
Эксперт также должен отметить: момент переворота копыта, относительное количество ретракции и протракции, направление копыта перед приземлением, характер приземления копыта, величину захвата пространства конечностями на шагу и троте, вращение заднего копыта во время последней фазы и смещение путового сустава. Некоторая хромота наиболее заметна на шагу, потому что имеется меньший толчок, чтобы выносить конечность до полной протракции, и конечности не хватает импульса, чтобы обеспечить эластичную отдачу. Величина захвата пространства каждой конечностью должна быть постоянной при имеющемся экстерьере лошади и скорости движения, и лучше это заметно на песке. Очень маленькие, медленные круги должны быть проделаны в обоих направлениях, на которых можно выявить боль при вращении конечностей, различия в боковом сгибании спины и/или неврологические дисфункции. Лошадь сдают назад в руках и сравнивают с осаживанием, когда на ней сидит всадник. Лошадь необходимо прогнать как тихим, так и ускоренным тротом в руках. Когда лошадь идет шагом и двигается тротом сначала в одну сторону, затем в другую, степень некоторой хромоты может увеличиться, например, при заболевании верхней трети подвешивающих связок передней конечности или перемежающейся верхней фиксации коленной чашечки.
Прежде чем начать обследование лошади на корде, должны быть проведены тесты на сгибания. Отмечается амплитуда движения и любой дискомфорт при сгибании суставов. Пястно-фаланговый и межпальцевые суставы должны сгибаться с силой 11 кг/30 сек. Автор, как правило, не обращает внимания на первые несколько шагов, но отмечает постоянство хромоты. Положительный тест без клинических или радиографических признаков может не иметь значения. Запястье должно сгибаться одну минуту; наличие хромоты может подразумевать проблемы в запястье, запястном канале или не очень часто в локтевом суставе. Вся передняя конечность должна сгибаться 90 секунд. Положительный результат обычно указывает на наличие проблемы. При положительной реакции затем можно провести отдельные тесты на сгибание. Тест на ретракцию задней конечности (при котором конечность лошади вытягивают назад и удерживают 90 секунд, а после чего пускают тротом) может усилить боль в коленном суставе и разгиба-тельном аппарате.
Наблюдение за лошадью, двигающейся на корде по твердой, нескользкой поверхности,- лучший способ увидеть хромоту; однако, быстрое движение шагом может усиливать хромоту, например при заболевании верхней трети подвешивающей связки передней конечности. При кентере наблюдение должно сфокусироваться на степени бокового разведения задних конечностей, степени перемещения путового сустава и пропорции веса, переносимой задними конечностями. Ограниченная подвижность спины или неврологические заболевания могут создавать впечатление отсутствия связанности в работе между передним и задним концом туловища.

ЕЗДА

На лошади выполняют основные движения, которые соотносятся с ее предназначением. Например, лошадь для участия в соревнованиях на Большой приз по выездке должна продемонстрировать все движения. Все три аллюра демонстрируются в свободном естественном балансе. Если лошадь двигается другими основными аллюрами (например, средним, собранным и прибавленным шагом), за этим также наблюдают. Движения лошади должны быть сравнены с движением на корде, потому что некоторая хромота усиливается под весом всадника.
Заболевания спины часто проявляются тем, что лошадь держит голову в вынужденном положении с выражением дискомфорта, а также отсутствует согласованность задней части и/или отсутствует связанность движений между передним и задним концом туловища. Всадник может почувствовать унилатеральную или билатеральную ригидность длиннейшей мышцы спины. Он может ехать на лошади с облегченной посадкой, а затем, напрягая спину, сесть твердо, чтобы посмотреть, не изменит ли это заметно поведение лошади. Если подозревается, что проблемы связаны с седлом, то всадник встает в стременах или садится назад на заднюю луку седла, что изменяет давление от седла и может изменить осанку лошади и способ движения. Некоторые лошади, которые взбрыкивают и отказываются идти, быстро вернутся к нормальному шагу при таких изменениях. Осаживание часто ухудшается при боли в краниальной части грудного отдела и неврологических заболеваниях.
Определенные движения помогают выявлять хромоту. На троте всадник должен менять диагонали каждые десять шагов на движение по прямой линии и по кругу в обоих направлениях. Всадник может почувствовать, а эксперт может наблюдать различия, если хромающая задняя конечность часто не будет отталкиваться так же сильно и колебания всадника в седле не будут одинаковыми. Хромота может усиливаться, а выражение лошади может меняться при изменении диагоналей. На учебной рыси всадник должен делать маленькие (6 м круги) восьмерки с очень резкими изменениями направления движения между кругами. Эти движения заставляют лошадь отходить в сторону на пару шагов, чтобы сохранить равновесие и будут усиливать хромоту передних и задних конечностей. На кентере всадник должен постепенно сужать круг до тех пор, пока лошадь не сможет проехать самый маленький круг. Внимательно наблюдают за изменениями фазы «полета», которая ухудшается при заболеваниях скакательного и коленного суставов.
На лошади следует проехать галопом (приблизительно со скоростью 18 миль в час, 500 метров в минуту) вокруг умеренно трудных поворотов в обоих направлениях. Перемежающийся галоп, сильное укорочение шага, не соответствующие управлению изменения и/или уменьшение в боковом разведении задних конечностей может указывать на боль. Ораничение вращения лопатки лучше проявляется на свободном кентере. Ускоренный трот может быть неровным из-за наличия заболевания верхней трети подвешивающей связки передней конечности, а вынос конечности наполовину часто указывает на хромоту в бедро-берцовом суставе. Зигзагообразное движение часто указывает на заболевание спины. Автор обычно не наблюдает, как лошадь прыгает, если только осмотр не предполагает такую необходимость или у покупателя имеются некоторые сомнения относительно того, как прыгает лошадь (например, лошадь заваливается на одну сторону, выворачивает копыта или более покладистая на одном поводу). Обычно лошадь старается не использовать больной перед и опирается на больную заднюю конечность, из-за чего нет ровного отталкивания задом.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Перед рентгенографией подковы с передних конечностей лошади удаляют и оценивают стирание подошвенной (верхней) поверхности подковы. Должны быть обследованы подошва и белая линия, а лошадь должна пройтись трусцой без подков. Следующие рентгенографические исследования проводятся в обязательном порядке, как обзорные снимки у хороших спортивных лошадей, и их количество может увеличиваться, в зависимости от того, какие обнаруживают клинические признаки:
1. Передняя конечность - снимают в пяти проекциях. AP проекция делается под углом 30 градусов к земле, и две дорсовентральные проекции делаются для челночной кости и третьей фаланги (РЗ). Передняя часть копытной стенки должна иметь маркер при латеральной проекции, чтобы показать любую ротацию и измерить толщину стенки.
2. Пястно-фаланговый сустав - снимают в трех-пяти проекциях.
3. Третья пястная кость - снимают в прямой проекции, чтобы выявить проксимальный склероз, который может наводить на мысль о заболевании верхней трети подвешивающей связки.
4. Запястье обычно не снимают, если только лошадь не участвовала недавно в скачках или того требуют клинические признаки.
5. Путо и бабку на задней конечности - снимают в трех-пяти проекциях.
6. Скакательный сустав - снимают в пяти проекциях. AP должна быть слегка большей экспозиции, чтобы выявить любой склероз плюсневой кости.
7. Коленный сустав - три проекции помогают показать латеральный блок, верхнюю суставную поверхность большеберцовой кости и медиальный мыщелок бедренной кости.
У скаковых лошадей делают дополнительно следующие снимки:
1. Запястье - проводят полную серию снимков, включая горизонтальную и согнутую латеральную проекцию.
2. Третьи пястные кости - боковая проекция помогает исключить стресс перелом.
3. Пястно-фаланговый сустав - снимают в пяти проекциях, включая согнутый боковой.
4. Переднее копыто - снимок челночной кости можно не делать, но можно добавить дорсоволярную скошенную проекцию, чтобы исключить переломы ветвей копытовидной кости.

ПОВРЕЖДЕНИЯ

Заболевание челночной кости является клиническим диагнозом, который включает в себя очевидную хромоту, но рентгенологическое исследование не всегда соотносится с клиническими признаками. У европейских теплокровных лошадей имеются более значительные синовиальные ямки на дистальном крае, чем у чистокровных пород. Эта отличительная черта не считается патологией; но форма проксимального края, как было доказано, коррелируют с заболеванием челночной кости. Определенные радиографические поражения представляют серьезное беспокойство. Сюда входят: многочисленные, большие круговые или овальные просветления; большая, центральная, слабо ограниченная рентгенопрозрачность, которая обычно ассоциируется с адгезией сухожилий сгибателя; наличие полного кортикального дефекта, который виден при горизонтальной проекции; хорошо различимые кисты, которые могут не иметь клинического проявления, но если они разрушатся, то могут приводить к серьезной хромоте. Некоторые лошади с легкой степенью болезни челночной кости, если они правильно подковываются и за ними хорошо ухаживают, подходят для верховых прогулок и легких соревнований, но конкурные прыжки обычно не совместимы с навикулярной болью. Выездка допускает наличие некоторых проблем с конечностями, но тенденция к укорочению шага может быть не приемлема. Заболевания челночной кости могут мешать нормально выполнять некоторые движения, например выезд из углов, серпантин и прибавленную рысь. Лошади для охоты могут исползоваться при легкой степени болезни челночной кости при условии, что естественный шаг на галопе у лошади длинный и грунт не очень твердый.
Окостенение хрящей ветвей копытовидной кости -очень частое явление, особенно у лошадей с кровью тяжеловозов. Эти окостенения практически никогда не вызывают хромоту, и асимметричное окостенение также не связано с неровным приземлением копыт.
Радиографические просветления или неровности дистальной границы Р3, которые обозначаются как остеит копытовидной кости, часто не имеют значения у клинически здоровых лошадей. Маленькие маргинальные трещины на дорсальной границе могут вызывать хромоту или болевую реакцию при исследовании пробными щипцами, но обычно их можно вылечить путем подковывания.
Радиографически доказанная дистальная межфаланговая дегенеративная суставная болезнь (ДСБ) -очень серьезное заболевание, так как может сопровождаться случайной фрагментацией разгибательного отростка. Однако маленькая, ровная плотность обычно доброкачественна. Радиографические признаки наличия суставных остеофитов в проксимальных межпальцевых суставах как на передней, так и на задней конечности встречаются часто (особенно у теплокровных пород) и могут не иметь особого значения. Ho возможность того, что они являются предвестниками ДСБ, должна быть учтена.
Следующие радиографические находки в путовом суставе обычно ассоциируется с болевой реакцией в ответ на принудительное сгибание и положительным тестом на сгибание и являются причиной для беспокойства:
• Пальмарный субхондральный лизис.
• Потеря всей толщи хряща на косом гребне (повреждение в виде крыла чайки).
• Большие экзостозы верхушки или основания сезамовидных костей.
• Трещины сезамовидных костей.
• Очень четкий дорсальный желоб на передненижней поверхности плюсневой кости (виллонодулярный синовит).
• Большие дорсальные или пальмарные/плантарные фрагменты Pl.
С другой стороны, маленькие округлые рентгенологические затемнения на переднем крае сустава, сглаженность пальмарного мыщелка 3 пястной кости (MCIII), васкулярные каналы в сезамовидных костях или признаки зарубцевавшегося капсулита часто имеют доброкачественное течение. У скаковых лошадей, просветление сезамовидных костей наиболее вероятно приводит к трещинам сезамовидных костей, но у спортивных лошадей эта проблема встречается редко.
Заболевания запястного сустава редко встречаются у спортивных лошадей, за исключением травм. Рентгенологический признак реконструкции сустава, который будет мешать на скачках, может быть допустимым у конкурных лошадей, если сустав клинически здоров. Радиографический признак фиброзных образований в излеченном незначительном запястном переломе, при нормальной капсуле запястного сустава, обычно не имеет большого значения. Конкурные лошади иногда подвергаются прямой травме верхней части запястья и сухожилия лучевого разгибателя запястья. Этот вид травмы может порвать удерживающие связки сухожилий и вызвать увеличение бурсы. Если не существует никаких ограничений в движении или никакой боли при сгибании и пальпации, дефект, вероятней всего, чисто косметический.
Медиальные фронтальные сплинты - привычное явление и обычно не имеют большого значения. Размет и несоответствие оси предплечье/пясть (смещенное запястье) предрасполагают к развитию медиальных сплин-тов. Болезненный на ощупь сплинт, без явной хромоты, может мешать прыжкам, а некоторые латеральные сплинты медленно заживают и могут приводить к длительной хромоте. Зрительно различимые сплинты портят экстерьер гунтеров, а расширенные или поврежденные дистальные грифельные кости часто встречаются у скаковых лошадей (очень высокий процент приходится на упряжных и скаковых лошадей) и обычно связаны с хроническим десмитом ветви подвешивающей связки, который имеет большое значение.
Повреждения подвешивающего аппарата очень часто встречаются у спортивных лошадей. Часто встречается заболевание верхней трети подвешивающей связки передней конечности (ЗВТПС), но конкурные лошади с легкой степенью ЗВТПС, что удивительно, могут удовлетворительно выступать, беря большие препятствия, обычно с небольшой или не увеличивающейся хромотой. Выездковые лошади с легкой степенью ЗВТПС, которые размялись, могут выступать, если только лошадь не демонстрирует изменения в углах или ускоренную рысь. В отличие от ЗВТПС передних конечностей, ЗВТПС на задних конечностях может серьезно мешать повышению сложности прыжков и элементам выездки и обычно связано с распрямленным скакательным суставом. Рентгенологические признаки склероза берцовой кости сопровождаются более серьезным ЗВТПС и достаточно часто встречаются на задних конечностях.
Повреждения ветвей подвешивающих связок на передних и задних конечностях часто встречаются у спортивных лошадей и должны быть внимательно осмотрены. Если поражение распространяется до сезамовидных костей прогноз часто неблагоприятный. Ho не просматривается никакой корреляции между сезамоидитом и прогнозом при повреждении ветвей. Растяжение подвшивающей связки, приводящее к увеличенной подвижности путового сустава, которая лучше заметна при движении, может приводить к прогрессирующей слабости конечности, что осложняется распрямленным скакательным суставом и чрезмерным наклоном путового сустава. Хотя эти проблемы обычно возникают у взрослых кобыл, они могут поражать лошадей с раннего возраста и обычно приводят к окончанию карьеры. Разрыв тела подвешивающей связки часто излечивается путем крепкого утолщения и уменьшения эластичности связки, что может быть приемлемо для гунтеров, но обычно не подходит для конкурcа, скачек или выездки.
Часто наблюдаются радиографические признаки десмопатии косых связок сезамовидных костей или поверхностного пальцевого сгибателя, но это не обязательно приводит к дисквалификации, однако указывает на необходимость дальнейшего ультрасонографическо-го исследования. Ультразвуковая оценка особенно необходима, если оторванные фрагменты очевидны или при пальпации выявляют измененные структуры. Повреждения ветвей поверхностного пальцевого сгибателя часто связаны с вышележащими тенденитами, что предполагает худший прогноз.
Излеченный тенденит поверхностного пальцевого сгибателя (брок) обычно приемлем у спортивных лошадей, за исключением лошадей, участвующих в троеборье, у которых имеется большая вероятность рецидива. Co временем и после соответствующего лечения брока лошадь может продолжить выступать; однако, у спринтерских скаковых лошадей прогноз, как правило, неблагоприятный.
Наиболее часто повреждения сухожилия ГПС на передней и задней конечности, включая продольные разрывы, происходят внутри сухожильного влагалища. Заживление идет очень медленно, и здесь имеется тенденция для образования спаек, которые подразумевают неблагоприятный прогноз. Утолщение кольцевых связок первой фаланги может сопровождать серьезную патологию ГПС, а все те утолщения, которые вторичны по отношению к заболеванию челночной кости, - являются дисквалифицирующими.
Десмит добавочной запястной сухожильной головки глубокого пальцевого сгибателя часто встречается у конкурных и выездковых лошадей, и обычно проявляется утолщенной связкой. После выздоровления в большинстве случаев проблем не возникает.
Поражения коленного сустава широко распространены у спортивных лошадей. Заметный выпот в суставе коленной чашечки, связанный с явным расслаивающим остеохондрозом (POX) блока, является причиной для беспокойства. При рентгенологическом исследовании многих болезненных бедро-берцовых суставов ничего не выявляют, но можно воспользоваться ультрасонографией для диагностики повреждений мениска, которые обычно прогрессирующие и серьезные.
Заболевание дистальных участков скакательных суставов выявляется у большинства конкурных и выездковых лошадей, участвующих в серьезных турнирах, и широко распространено у других спортивных и скаковых лошадей. Они обычно требуют лечения, чтобы поддерживать лучшую форму. Корреляция между слабыми радиографическими признаками реконструкции и клиническими признаками не очень хорошая, но серьезные
изменения хорошо различимы. При анкилозе суставы обычно безболезненны, хотя это состояние редко возникает без посторонней помощи. Угловатый скакательный сустав с узкой боковой стороной и предположение, что сгибание скакательного сустава осуществляется через дистальные суставы, часто не объясняет проблему невозможности добиться от лошади необходимого сбора. Синовит берцово-голенно-таранного сустава, как правило, является результатом расслаивающегося остеохондрита (РОХ), и хотя в большинстве случаев не нарушает работоспособность лошади, большие куски могут вызывать болезненность и требовать хирургического вмешательства.
Иногда происходит отрыв сухожилия поверхностной головки ГПС на задней конечности от пяточного бугра. Это повреждение возникает у конкурных и скаковых лошадей и более часто у лошадей, участвующих в троеборье и скачках с препятствиями. Сухожилие обычно смещается латерально, и иногда лошади сохраняют небольшую механическую хромоту. Некоторые удачно возвращаются к испытаниям на высоком уровне в конкуре и троеборье, но скаковые лошади так и не достигают своих прежних результатов выступления. Некоторые теплокровные породы лошадей склонны к увеличению синовиального влагалища сухожилия бокового разгибателя пальца, чуть ниже скакательного сустава, которое функционально не имеет значения.
Шпат или петушиный ход не совместим с выездкой, но пораженные конкурные лошади выступали удачно многие годы без видимого прогрессирования клинических признаков. «Петушиный ход» обычно возникает у больших полукровок и может быть формой болезни накопления полисахаридов, которое обусловлено генетическими факторами. Для уточнения диагноза требуется проведение биопсии.

ДОПИНГ-ТЕСТ

Допинг-тест защищает продавца и покупателя. Автор всегда предупреждает, что в осмотр всегда входит допинг-тест, и что должны предоставляться пробы мочи и крови.

ВИДЕОЗАПИСЬ

Некоторые моменты осмотра можно зафиксировать фотокамерой или, что еще лучше, видеокамерой. Неправильная походка может быть изучена на замедленном просмотре пленки и может быть просмотрена коллегами для дополнительного мнения. Экстерьер и кондиция фиксируются для юридических целей, и это может служить как основание для сравнения с будущими находками.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Цель осмотра - предоставить предполагаемому покупателю результаты медицинского осмотра, которые необходимы для принятия решения о покупке лошади. Осмотр не сертифицирует здоровье, а также не является гарантией на лошадь. Черные и белые находки обычно не проблема; интерпретация серых мест - вот где нужен опытный профессионал, который может сделать экспертную оценку настоящего медицинского статуса и определить возможное отношение этих находок к предполагаемому использованию лошади.