Сердце лошади

02.12.2014

Сердце—соr—представляет полый конусообразный мускульный орган, расположенный в средостении, в области от 3 до 6-го ребра (рис. 103—36). Большая половина его (3/5) сдвинута влево от средней сагиттальной плоскости.
На нём различают расширенное основание сердца—basis cordis (рис. 65—1), —которое обращено дорзально и лежит под 6-м грудным позвонком, достигая половины высоты 1-го ребра. Суженная вершина конуса, или верхушка сердца,—apex cordis (2)—направлена вентро-каудально и несколько влево, вследствие чего она и лежит на уровне дистального конца 6-го ребра, не достигая грудной кости на 1 см и диафрагмы—на 6—8 см.
Кроме основания и верхушки, на сердце рассматривают правую и левую поверхности—facies dextra et sinistra—и два края— краниальный, более выпуклый, и каудальный, прямой или даже несколько вогнутый—margo cranialis et caudalis.
B основании сердца расположены два предсердия: правое и левое (4); поперечной, или венечной, бороздой—sulcus coronarius (3)—они отделяются от правого (18) и левого (17) желудочков сердца, занимающих значительно большую часть сердца.

Оба желудочка снаружи разграничиваются друг от друга продольными боковыми бороздами, спускающимися от венечной борозды к верхушке сердца. Однако эти борозды идут асимметрично и, не достигая верхушки сердца, на передней поверхности последнего сливаются друг с другом. Левая продольная борозда—sulcus longitudinalis sinister (75)—лежит ближе к краниальному краю сердца, а правая продольная борозда—sulcus longitudinalis dexter (Б, 16)—тянется ближе к каудальному краю сердца. Таким образом, обе борозды отделяют переднеправую часть сердца, где находится правый желудочек, от заднелевой части, где размещается левый желудочек, к которому и принадлежит верхушка сердца.
Из краниального отдела основания сердца выходят два крупных артериальных ствола. Один из них—лёгочная артерия—a. pulmonalis (А, 11)—лежит спереди и выходит из правого желудочка, другой ствол—аорта—aorta (12)—выходит из левого желудочка и лежит сзади и справа от лёгочной артерии.
Справа и несколько спереди от аорты и лёгочной артерии выступает слепо кончающийся краниальный выступ правого предсердия, или правое сердечное ушко—auricula dextra (А, 7); слева же от названных сосудов и несколько сзади расположена соответствующая часть левого предсердия — левое сердечное ушко—auricula sinistra (б). Каудально от аорты оба предсердия снаружи без заметной границы переходят одно в другое, но внутри они разделены межпредсердной перегородкой—septum atriorum (рис. 69—19).

Предсердия

Правое предсердие—atrium dextrum—располагается дорзально от правого желудочка и слепым концом своего сердечного ушка огибает справа аорту, достигая лёг,очной артерии. В вентро-каудальную стенку предсердия впадает каудальная, или задняя, полая вена—vena cava caudalis (рис. 66 — 10)—а в дорзо-краниальную стенку—краниальная, или передняя, полая вена—v. cava cranialis (11).
Устье краниальной полой вены—ostium venae cavae cranialis—несколько расширено и называется венозным синусом—sinus venosus (4). Граница между синусом и предсердием снаружи обозначена слабой пограничной бороздкой—sulcus terminalis,—в основание которой заложен пограничный мышечный пучок (3) (В. Н. Жеденов).
Между устьями обеих полых вен в полость предсердия с дорзальной стенки выступает сильно развитый мускульный валик—межвенозный, или ловеров, бугорок—tuberculum intervenosum, s. Loweri (6). При сокращении предсердий он притягивает обе полые вены к венозному отверстию между предсердием и желудочком; таким образом, устраняется сталкивание встречных потоков крови—из обеих полых вен.
Близ устья каудальной полой вены—ostium venae cavae eaudalis,—у вентрального края его, находится довольно крупное устье большой сердечной вены-—ostium venae cordi magnae,—которое называется венечным синусом—sinus coronarius (7).

В большую сердечную вену или в непосредственном соседстве с ней нередко открывается средняя сердечная вена(9). Кроме того, в стейках предсердия близ веяечной борозды находятся устьица 4—5 малых сердечных вен—venae cordis parvae,—собирающих кровь из стенок правого желудочка.
В дорзальную стенку венозного синуса или непосредственно в краниальную полую вену открывается правая непарная вена—-v. azygos dextra (12). На перегородке предсердий, близ устья каудальной полой вены, на месте овального отверстия эмбрионального сердца, находится небольшая овальная ямка—fossa ovalis (S)—с несколько утолщенным с у-хожильным краем — limbus fossae ovalis (8'). Эта ямка лежит каудально от межвенозного бугорка. Внутренняя поверхность стенок предсердия, главным образом на сердечном ушке, покрыта сетью мускульных валиков в виде различной толщины и высоты гребней, вследствие чего они и называются гребешковыми мускулами—mm. pectinati (рис. 68—17). Между валиками видны различной величины и глубины ямочки—sinus.
Co своим желудочком предсердие сообщается обширным правым атриовентрикулярным, или венозным, отверстием—ostium atrioventriculare s. venosum dextrum. Оно лежит в плоскости венечной борозды.

Левое предсердие—atrium sinistrum—в основном устроено так же, как правое. В дорзальную стенку предсердия впадают лёгочные вены—venae pulmonales (рис. 65—10),—образуя при этом три лакуны: правую, левую и центральную; последняя наиболее крупная, расположена несколько каудальнее (В. Н. Жедепов) (рис. 67—2, 3, 4) (см. лёгочные вены).
В левом ушке также имеются гребешковые мускулы.
На перегородке предсердий, против того места, где справа занимает место овальная ямка, у новорождённых животных находится клапан овального отверстия—vaivula foraminis ovalis. Этот клапан у жеребёнка уже на 3—5-й неделе после рождения прирастает к краям отверстия.
С левым желудочком предсердие сообщается обширным левым атриовентрикулярным, или венозным, отверстием—ostium atrioven-tricuiares. venosum sinistrum.

Желудочки

Правый желудочек сердца—ventriculus cordis dexter (рис. 68—1)—имеет более тонкие стенки по сравнению с левым, так как он гонит кровь только в лёгкие. Различием в толщине стенок желудочков объясняется также, почему на мёртвом сердце полость его всегда более объёмистая (результат меньшего посмертного сокращения его мускулатуры). Правый желудочек отделяется от левого межжелудочковой перегородкой—septum ventriculorum. Последняя выпукла в сторону правого желудочка и вогнута со стороны левого; вследствие этого на поперечном разрезе сердца полость правого желудочка имеет полулунную форму, а полость левого—округлую.
На внутренней поверхности желудочка находятся мускульные перекладины, а полость желудочка пронизывается поперечными мускулами, являющимися остатками эмбриональной губчатой мышечной сети.
Мускульные перекладины—trabeculae carneae (7)—напоминают собой гребешковые мускулы предсердий. Они расположены в месте соединения перегородки с боковой стенкой и частично на последней.

Клапанный аппарат сердца

Основная функция сердца заключается в обеспечении непрерывного тока крови в сосудах большого и малого круга кровообращения. В сердце кровь движется в одном направлении—из предсердий в желудочки, а из желудочков в артерии. Это обусловлено, с одной стороны, ритмическими сокращениями мускулатуры сердца, сначала предсердий, а затем желудочков, а с другой—наличием специального клапанного аппарата между предсердиями и желудочками и в устьях аорты и лёгочной артерии.
Клапанный аппарат между предсердиями и желудочками состоит из вентрикулярных клапанов, отходящих от них сухожильных струн и сосочковых мускулов, напрягающих прикрепляющиеся к ним сухожильные струны.
Правый атриовентрикулярный, или трёхстворчатый, клапан—vaivula tricuspidalis (рис. 68—5)—построен из трёх, реже 4—5 створок, имеющих вид треугольных пластинок, которые своими основаниями сливаются друг с другом в одно целое и прикрепляются по краям атриовентрикулярного отверстия. Меньший из трёх клапанов лежит на перегородке, поэтому его и называют перегородковым—септальным (б'), а два других примыкают к боковой стенке и называются пристеночными, или париетальными; один из них—краниальный (5"), другой—каудальный (5). Свободные края клапанов подразделены на мелкие верхушки.
Сухожильные струны-—chordae tendineae (4),—в количестве от шести до десяти, построены из плотной фиброзной ткани, иногда с примесью мускульных волокон. Одним своим концом они прикрепляются к краям клапанов или на их поверхности (в меньшей части), обращённой к стенкам желудочка, а другим концом—к сосочковым мускулам. Обычно сухожильные струны от каждого клапана направляются к двум мускулам.
Сосочковые мускулы—mm. papillares (3),—в количестве трёх, представляют конусовидные выросты мускульной стенки желудочков. Один из них— пристеночный (3)—располагается на боковой стенке желудочка, а два других -перегородковых, или септальных,—на перегородке, причём краниальный септальный сосочковый мускул (3")—самый малый и находится ближе к атриовентрикулярному отверстию.
Левый атриовентрикулярный клапан состоит из двух, реже 3—4 створок, поэтому его и называют двустворчатым, или митральным—vaivula bicuspidalis s. mitralis (рис. 69—7). Из двух клапанов один—перегородковый — занимает место краниально, на перегородке, а другой—пристеночный—каудально на боковой стенке.
Сухожильные струны (8), в числе 6—8, развиты сильнее, чем в правом желудочке. Сосочковых мускулов только два, но оба пристеночные; из них краниальный (10) более мощный по сравнению с каудальным (9).

Работа клапанного аппарата заключается в следующем. При систоле (сокращении) желудочков атриовентрикулярные клапаны приподнимаются и устанавливаются в плоскости атриовентрикулярных отверстий. Выворачиванию их в полость предсердия препятствуют сухожильные струны, удерживаемые сосочковыми мускул'ами. В результате отверстия оказываются прочно закрытыми, и кровь из желудочков может поступать лишь в аортальное и соответственно артериальное отверстия. В этих отверстиях также находятся клапаны, именуемые полулунными.
В устье лёгочной артерии (рис. 70—7) имеются три полулунных, или кармашковых, клапана—valvulae semilunares; один из них направлен каудально, а два других—правый и левый—краниально. Клапаны образуют кармашки—sinus arteriosi,—открытые в просвет лёгочной артерии.
На свободных краях клапанов часто (в 40% случаев) наблюдаются утолщения, или аранциевы узелки,—nodulus valvulae semilunaris. Узелки препятствуют «прилипанию» клапанов к стенкам артерии и, кроме того, способствуют более тесному соприкосновению краёв клапанов друг с другом.
В отверстии аорты тоже имеется три полулунных клапана (рис. 69—5; 70—8), устроенных так же, как в лёгочной артерии, но расположены они иначе: один из них обращён краниально, а два других—правый и левый—каудально. Аранциевы узелки на клапанах более крупные и отсутствуют лишь за редким исключением.
Функция полулунных клапанов состоит в том, что после диастолы (расслабления) желудочков кровь, находящаяся в аорте и лёгочной артерии, устремляется под большим давлением обратно в сердце, наполняет клапаны, которые, соприкасаясь своими краями друг с другом, закрывают вход в желудочки.

Эндокард

Полость предсердий и желудочков сердца изнутри выстлана эндокардом—в виде тонкой соединительнотканной оболочки, покрытой с поверхности эндотелием, переходящим в эндотелий сосудов.

Миокард

Мускулатура сердца—миокард—myocardium—построена из особого типа поперечнополосатой мышечной ткани, называемой сердечной. Она характеризуется наличием в волокнах вставочных участков, центральным расположением ядер в волокнах, а главным образом анастомозами между волокнами, вследствие чего они образуют одно синтициальное целое.
Миокард подразделяется на мускулатуру предсердий и мускулатуру желудочков, совершенно отделённую друг от друга атриовентрикулярными фиброзными кольцами.
Мускулатура предсердий, в соответствии с их менее напряжённой функцией (проталкивает кровь через широкое отверстие в расслабленные желудочки), значительно слабее, чем мускулатура желудочков. В ней можно выделить два слоя—поверхностный и глубокий, тесно соединяющиеся друг с другом мышечными анастомозами.
Поверхностный циркулярный слой является общим для обоих предсердий. Он идёт от одного сердечного ушка к другому и особенно сильно развит на вогнутой поверхности предсердий, обращённой к аорте. Глубокий слой начинается от атриовентрикулярных фиброзных колец и распространяется в предсердия в продольном и косом направлении, перекрещиваясь и переплетаясь с пучками поверхностного слоя. В верхушке каждого ушка мускульные пучки располагаются спиралями. Мускулатура предсердий соединяется с артериальными фиброзными кольцами и основанием аорты.
В левом предсердии, в области лакун, мышечные пучки образуют кольца и спирали вокруг оснований лёгочных вен и, видимо, играют роль своеобразных сфинктеров (рис. 67). В правом предсердии, вокруг отверстий полых вен и венозного синуса, также находится сфинктерообразная мускулатура (В. Н. Жеденов).
В мускулатуре желудочков волокна имеют очень сложное направление, но в ней удаётся всё же выделить пять различных пластов. Пучки мускульных волокон наружного и внутреннего поверхностных пластов начинаются от фиброзного скелета сердца и идут косо в продольном направлении к верхушке сердца; они частично оказываются общими для обоих желудочков. Остальные три пласта составляют самую толщу стенок желудочков. Направление в них пучков мускульных волокон напоминает фигуру восьмёрки. На верхушке сердца мускулатура образует завиток — vortex cordis.

Синовентрикулярная система сердца

Функция сердца строго ритмичная: сначала сокращаются оба предсердия, а затем оба желудочка. Такая согласованность в работе обоих отделов сердца достигается при посредстве синовентрикулярной системы сердца—systema sinoventricularis cordis (SSV),—или системы, проводящей раздражение. Она в целом построена из своеобразных мышечных полиэдрических клеток Пуркинье, для которых характерно небольшое содержание миофиб-рилл, расположенных по периферии клеток, и обилие протоплазмы, богатой гликогеном. Кроме того, вся эта система, проводящая раздражение, имеет большое количество нервных клеток и волокон; через последние осуществляется её связь с центральной нервной системой и влияние последней на работу сердца.
В синовентрикулярной системе различают: а) два узла—синоаурикулярный и атриовентрикулярный, б) атриовентрикулярный пучок и в) волокна Пуркинье.
Синоаурикулярный, или синусный, узел—nodulus sinoaurieularis (Keith— Flack) (рис. 71—5)—бледного цвета и макроскопически может быть обнаружен с трудом. Он располагается непосредственно под эпикардом, в пограничной бороздке между краниальной полой веной и правым сердечным ушком. Форма его серповидная, длина достигает 3,5 см, ширина—1 см и толщина—3 мм.
Атриовентрикулярный, или предсердный, узел—nodulus atrioventricularis (Aschoff—Tavara) (рис. 71—1 и 73—2)—лежит в каудальной части перегородки предсердий, справа, вентрально от fossa ovalis и каудо-вентрально от tuberculum intervenosum, — близ устья большой сердечной вены, в области основания правого каудального кармашкового клапана аорты. Он примыкает с правой стороны к сердечному хрящу и к фиброзному кольцу. Краниальным, суженным своим концом атриовентрикулярный узел переходит в атриовентрикулярный пучок. Соединение обоих узлов анатомически ещё не доказано, но физиологическая и нервная (Ф. А. Волынский) связь между ними имеется.

Атриовентрикулярный пучок—fasciculus atrioventricularis (рис. 71—2)— служит непосредственным продолжением атриовентрикулярного узла. Он образует общую ножку—crus commune—длиной до 0,9—1,2 см, шириной 5—7 мм; над перегородкой желудочков она делится на правую (4), более тонкую, и левую (3), более толстую, ножки. Обе они направляются в мускулатуру желудочков.
Волокна Пуркинье представляют концевые разветвления обеих ножек атриовентрикулярного пучка. Они очень хорошо заметны под эндокардом, особенно в левом желудочке, в виде светлого сплетения, богатого анастомозами, так как атриовентрикулярный пучок и волокна Пуркинье, заключённые
в соединительнотканное влагалище, окружены лимфатическим пространством. (Это пространство может быть инъицировано от оснований ножек.)

Перикард

Сердце заключено в околосердечный серозный мешок, или перикард — pericardium (рис. 74—5),—являющийся производным головной части целомы (см. том I). Этот серозный мешок помещается между листками средостения в грудной полости. Висцеральный листок околосердечного серозного мешка покрывает снаружи миокард, образуя наружный серозный покров сердца, или эпикард—epicardium (4). Он связан с мускулатурой сердца посредством соединительной ткани, в которой в области венечной и продольных борозд сердца иногда находится очень значительное количество жировой клетчатки. От основания сердца висцеральный листок перикарда продолжается на обе полые вены, аорту и лёгочную артерию. С этих сосудов висцеральный листок перикарда переходит в париетальный листок (5), который в виде довольно тесного мешка вторично окутывает сердце снаружи, но так, что между обоими листками остаётся щелевидная серозная перикардиальная полость—cavum pericardii (14). Она содержит небольшое количество серозной перикардиальной жидкости—liquor pericardii. Увлажняя листки перикарда, она уменьшает трение между ними при работе сердца.

Снаружи к париетальному листку перикарда прилежат соответствующие участки правой и левой средостенной плевры — pleura pericardiaca (7),—а между перикардом и перикардиальной плеврой проходит фиброзный листок (б), происходящий от внутригрудной фасции (10). Он теряется в адвентиции сосудов, входящих и выходящих из сердца. Вместе эти три листка называются сердечной сорочкой, или сумкой (5, 6, и 7), которая, следовательно, состоит из париетального листка перикарда, фиброзного листка и перикардиальной плевры, причём фиброзный листок переходит с сердечной сумки на грудные стенки и вместе с плеврой образует связки сердечной сорочки—ligamenta sternopericardiaca (15). Последними сердечная сорочка и прикрепляется к грудной кости в области присоединения к ней 5—8-го рёберных хрящей.
Кроме сердечной сорочки, фиксации сердца способствуют обе полые вены и аорта, поддерживаемые, в свою очередь, средостением, в котором они проходят.

Сосуды сердца и сердечной сорочки

Сердце имеет свои собственные сосуды, представленные двумя венечными, артериями и большой, средней и малыми сердечными венами. Обе венечные артерии выходят из основания аорты в области полулунных клапанов её-— краниального и левого каудального (рис. 69—4).
Правая венечная артерия — a. coronaria dextra (рис. 65—21) — проходит справа по венечной борозде и спускается к верхушке сердца по правой продольной борозде как нисходящая правая ветвь—ramus descendens dexter (20).
Левая венечная артерия — a. coronaria sinistra (24)—направляется слева в венечную борозду.
Дойдя до начала левой продольной борозды, она отдаёт в неё нисходящую левую ветвь—ramus descendens sinister (23),—а сама как окружная ветвь—ramus circumflexus (27)—анастомозирует с правой венечной артерией. Обе артерии отдают ветви в мускулатуру желудочков и предсердий.
Вены сердца впадают в правое предсердие. Большая сердечная вена—v. cordis magna (22) — соответствует левой венечной артерии. В неё впадает средняя сердечная вена—v. cordis media (28)—из правой продольной борозды.

Малые сердечные вены—venae cordis parvae,—в количестве 4—5, собирают кровь из мускулатуры правого желудочка и открываются в правое предсердие близ венечной борозды.
Сердечная сорочка получает веточки от бронхиальной артерии, a. bronehooesophagea, краниальных средостенных и внутренних грудных артерий.

Нервы сердца

Сердце получает симпатические нервы—nn. accellerantes cordis (рис. 65—25)—из gnl. stellatum и парасимпатические—n. depressor cordis—от блуждающего нерва (26), которые на самом сердце образуют шесть сплетений (впервые установлено акад. В. П. Воробьевым): два находятся справа и слева около основания лёгочной артерии, одно—в области правого предсердия между полыми венами, по одному—спереди и сзади в области лёгочных вен и одно—на передней стенке предсердий. В этих сплетениях, а также в других участках находятся ганглии. У лошади интрамуральные ганглии найдены Л. Н. Судзиловским в большом количестве у основания каудальной полой вены, затем в области сердечных хрящей, справа и слева около венечного синуса, в месте деления общего ствола атриовентрикулярного пучка и в перегородке предсердий. Все сердечные ганглии относятся к парасимпатической части нервной системы (постганглионарные нейроны). Сердце имеет и афферентные волокна (И. Догель), которые проходят в nn. accellerantes.

Величина и вес сердца

Величина и вес сердца значительно варьируют в зависимости от пола, возраста, работы и породы лошадей. Относительный вес сердца колеблется от 0,0% от живого веса у тяжеловозов до 1,04% у рысаков, абсолютный вес—от 2,12 до 3,44 и даже до 5,75 кг у тяжеловозов. Абсолютный вес сердца увеличивается до восьмилетнего возраста, а затем падает.